你不知道什么时候叶子会变黄，婴儿会长出第一颗牙，就像你不知道什么时候眼前突然就出现黑影。认识的新朋友在得知我是眼科医生之后，经常会咨询的一个问题就是突然有天开始眼前总是有黑影在飘，而且会随着眼球动，到底是怎么回事，会不会失明。每次我都淡定回答，失明是不会的，但是黑点基本也消不下去。这个症状应该是玻璃体混浊，俗称“飞蚊症”。

    那么玻璃体到底在哪里。

    图片中占了眼球容积最大的那部分就是玻璃体。一般呈透明凝胶状，起支撑眼球和光线传导等作用。玻璃体主要是由胶原纤维和水分子紧密结合，随着年龄增长，水分和胶原纤维会逐渐分开，当出现一些不均匀的液体时，就表现为眼前有黑影飘，可能是1个，也可能有好几个。在老年人和高度近视更为常见。一般通过检眼镜就可以看到，做眼部B超检查可以确诊。

    玻璃体混浊严重吗，会失明吗？一般通过眼部B超检查，只是普通的玻璃体混浊，没有其它问题，那就没什么关系。要怎么治呢？从目前来看，没有效果非常明确的治疗药物。由于玻璃体本身代谢非常缓慢，服用一定的碘制剂提高代谢可能会有所帮助。但是眼球存在视网膜屏障，口服的药物很难进入玻璃体，而眼药水也很难穿透角膜进入玻璃体，这也就使得一般的药物很难见效。

    那就只能这样了吗？也不是。目前已有厂家推出玻璃体消融激光治疗仪用于玻璃体混浊的治疗，取得了不错的疗效。但是应用时间尚短，还缺乏大规模临床数据支持。也可能开发一些新的药物，比如像含氢气这样小分子气体的滴眼剂。氢气分子量小，可以迅速渗透到玻璃体，又具有抗氧化作用，可能会对玻璃体混浊具有治疗效果。有飞蚊症患者自行使用氢气水滴眼觉得症状改善明显。但目前缺乏严格的临床试验证实这一作用，并且还没有含氢的滴眼产品面市。

    在疗效更好的治疗方法普及之前，或许就像接受一头黑发中突然开始出现白发一样，平静地接受眼前黑影的存在，也是一种办法。还要强调一下，如果你的眼前是突然出现大片黑影，那么记得赶紧去医院检查，是不是视网膜脱离或视网膜动脉阻塞等，以免耽误治疗。

文章转自同仁医院眼视光医师游玉霞